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El programa de ACS se desarrolló con capacitación específica de conformidad con las competencias requeridas por los CMS, anunciadas como parte de la Lista de Honorarios Médicos de 2024 y en consonancia con los estándares PONT. Fue diseñado exclusivamente para respaldar la facturación exitosa de los servicios de guía no clínica como Guía por Enfermedades Principales (PIN) de los CMS. También buscamos proporcionar una mayor claridad de roles y un alcance definido para los guías de pacientes no clínicos, y ampliar la fuerza laboral de la guía al ofrecer un programa de acreditación sin el requisito de presencialidad.

El programa cumple con los requisitos de capacitación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para el reembolso de Guía por Enfermedades Principales (PIN) y está alineado con los Estándares de práctica profesional de guía oncológica para las actividades de guía. Este programa está abierto a cualquier persona que busque capacitación en guías para pacientes. Si bien el plan de estudios se centra en el cáncer como enfermedad principal, muchas de las habilidades y actividades de guía que se enseñan pueden aplicarse ampliamente a otras enfermedades graves.

Este programa se ofrece sin costo, lo que refleja nuestro compromiso de eliminar las barreras financieras y demuestra el generoso apoyo de los financiadores filantrópicos para aumentar el acceso a capacitación de alta calidad para los profesionales y guías de la atención oncológica.

Estos nuevos códigos de facturación de los CMS son para pacientes con Medicare tradicional de pago por servicio. Es común que los planes Medicare Advantage y las aseguradoras privadas también paguen los códigos que se adoptan por primera vez en Medicare de pago por servicio, aunque el tiempo de adopción es variable. Se puede proporcionar PIN como parte del plan de tratamiento del cáncer y otras enfermedades graves de alto riesgo.

El servicio de PIN puede proporcionarlo personal certificado o capacitado bajo la dirección de un profesional que emita la facturación. La capacitación debe incluir las competencias de comunicación con el paciente y la familia, el desarrollo interpersonal y relacional, el desarrollo de la capacidad del paciente y la familia, la coordinación de servicios y guías de sistemas, la defensa del paciente, la facilitación, la evaluación individual y comunitaria, el profesionalismo y la conducta ética, y el desarrollo de una base de conocimientos adecuada que comprenda la certificación o capacitación específica sobre la afección/enfermedad/dolencia grave y de alto riesgo abordada en la visita inicial. El programa de capacitación y acreditación de la ACS se desarrolló para cumplir con estas competencias y conformarse a los estándares PONT.

Dado que Medicare no permite que los guías facturen directamente por sus servicios, los guías deben proporcionar servicios de guía bajo la dirección de un proveedor de facturación (en la mayoría de los casos, un médico, un proveedor de práctica avanzada o un psicólogo) que trabaje en el ámbito ambulatorio.

La ACS también ofrece oportunidades de aprendizaje en 2024 para ayudar a las organizaciones a comprender los requisitos de facturación y documentación de la Lista de honorarios médicos de Medicare, y brindar apoyo operativo para proporcionar o ampliar la guía profesional. Para obtener más información, envía un correo electrónico a ACSLION@cancer.org.