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Etapas del c谩ncer de test铆culo
Los m茅dicos usan distintas etapas (o estadios) para decidir qu茅 tratamientos ser铆an mejores para cada persona con c谩ncer de test铆culo o testicular.
Determinaci贸n de la etapa del c谩ncer de test铆culo
Despu茅s de diagn贸sticar c谩ncer de test铆culo, los m茅dicos intentar谩n averiguar si el c谩ncer se ha propagado y, de ser as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama determinaci贸n de la etapa o estadificaci贸n. Con la etapa del c谩ncer se describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo. Aunque la experiencia de cada persona con el c谩ncer es 煤nica, los tipos de c谩ncer con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar y, a menudo, se tratan de manera muy parecida. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa del c谩ncer al hablar de las estad铆sticas de supervivencia.
La etapa m谩s temprana del c谩ncer de test铆culo es la etapa 0 (tambi茅n llamada neoplasia in situ de las c茅lulas germinales o GCNIS, por sus siglas en ingl茅s). Las otras agrupaciones por etapas van de la I (1) a la III (3). En el c谩ncer de test铆culo, no existe la etapa IV (4). Algunas etapas se subdividen para cubrir m谩s detalles y se usan letras may煤sculas (A, B, etc.).
Como regla general, cuanto m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como etapa III, significa que el c谩ncer se ha propagado m谩s. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra baja en el alfabeto significa una etapa menos avanzada. Para obtener m谩s informaci贸n, consulte Determinaci贸n de la etapa del c谩ncer.
La etapa seg煤n TNM
El sistema de clasificaci贸n por etapas que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de test铆culo es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC, por sus siglas en ingl茅s), que se basa en 4 datos clave:
驴Qu茅 tama帽o tiene el tumor? 驴Ha invadido las estructuras o los 贸rganos cercanos?
驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos cercanos? 驴A cu谩ntos? 驴Qu茅 tama帽o tienen?
驴Se ha propagado el c谩ncer a partes distantes del cuerpo? Los lugares m谩s comunes de propagaci贸n son los ganglios linf谩ticos distantes, los huesos, el h铆gado y los pulmones.
驴Alguno de los marcadores tumorales presenta niveles mayores a los normales? Estos incluyen la lactato deshidrogenasa (LDH), la gonadotropina cori贸nica humana (hCG, por sus siglas en ingl茅s) y la alfafetoprote铆na (AFP).
Los n煤meros y las letras despu茅s de T, N, M y S proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N, M y S de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general.
El sistema descrito a continuaci贸n es el sistema AJCC m谩s reciente, en vigor desde enero de 2018. Se usa para los tumores de las c茅lulas germinales (seminomas y no seminomas) que ocurren despu茅s de la pubertad, como tambi茅n para los tumores estromales de los cordones sexuales (tumores de las c茅lulas de Leydig y tumores de las c茅lulas de Sertoli).
Podr铆a asignarse una categor铆a cl铆nica T (que se escribe cT) al c谩ncer de test铆culo seg煤n los resultados de un examen f铆sico, una biopsia y los estudios por im谩genes (como se describe en la secci贸n titulada Pruebas para el c谩ncer de test铆culo). Una vez que finaliza la cirug铆a, se determina la categor铆a patol贸gica T (que se escribe pT) al examinar el tejido extirpado durante la operaci贸n.
La determinaci贸n de la etapa del c谩ncer de test铆culo puede ser compleja, por eso p铆dale al m茅dico que se la explique de manera que pueda entenderlo.
Etapas del c谩ncer de test铆culo
Etapa seg煤n el AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de la etapa* |
0 |
pTis |
El c谩ncer solamente est谩 en los t煤bulos semin铆feros (conductos peque帽os que est谩n dentro de cada test铆culo). No ha invadido otras partes del test铆culo (pTis). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0). |
I |
pT1-pT4 |
El tumor ha traspasado los t煤bulos semin铆feros y podr铆a haberse propagado hacia afuera del test铆culo y haber invadido estructuras cercanas (pT1-pT4). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Los resultados de los an谩lisis de marcadores tumorales no est谩n disponibles, o no se hicieron an谩lisis (SX). |
IA |
pT1 |
El tumor se ha propagado hacia afuera de los t煤bulos semin铆feros, pero sigue estando dentro del test铆culo y no ha invadido los vasos sangu铆neos ni los ganglios linf谩ticos cercanos (pT1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0). |
IB |
pT2-pT4 |
El tumor ha invadido estructuras cercanas por fuera del test铆culo (pT2-pT4). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0). |
IS |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Al menos uno de los niveles de los marcadores tumorales es superior al normal (S1-S3). |
II |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado a 1 o m谩s ganglios linf谩ticos cercanos (N1-N3), pero no se ha propagado a ninguna parte distante del cuerpo (M0). Los resultados de los an谩lisis de marcadores tumorales no est谩n disponibles, o no se hicieron an谩lisis(SX). |
IIA |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado al menos hacia 1 ganglio linf谩tico cercano (pero a no m谩s de 5, si se comprueba con una cirug铆a) y ninguno de los ganglios linf谩ticos es mayor de 2 cent铆metros (cm) de ancho (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0), o al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es levemente superior al nivel normal (S1). |
IIB |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado hacia, al menos, 1 ganglio linf谩tico cercano que mide m谩s de 2 cm, pero no m谩s de 5 cm de ancho, o se ha propagado hacia afuera de un ganglio linf谩tico, o hay m谩s de 5 ganglios que contienen c谩ncer (detectados durante la cirug铆a) (N2). El c谩ncer no se ha extendido a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0), o al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es levemente superior al nivel normal (S1). |
IIC |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado al menos a 1 ganglio linf谩tico que mide m谩s de 5 cm de ancho (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los rangos normales (S0), o al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es levemente superior al nivel normal (S1). |
III |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (cualquier N). Se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). Los resultados de los an谩lisis de marcadores tumorales no est谩n disponibles, o no se hicieron an谩lisis(SX). |
IIIA |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (cualquier N). Se ha propagado a ganglios linf谩ticos distantes o a los pulmones (M1a). Todos los niveles de los marcadores tumorales est谩n dentro de los l铆mites normales (S0), o al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es levemente superior al nivel normal (S1). |
IIIB |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado a 1 o m谩s ganglios linf谩ticos cercanos (N1-N3), pero no se ha propagado a ninguna parte distante del cuerpo (M0). Al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es muy superior al vnormal (S2). |
O |
||
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (cualquier N). Se ha propagado a ganglios linf谩ticos distantes o a los pulmones (M1a). Al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es muy superior al nivel normal (S2). |
|
IIIC |
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer se ha propagado a 1 o m谩s ganglios linf谩ticos cercanos (N1-N3), pero no se ha propagado a ninguna parte distante del cuerpo (M0). Al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es muy alto (S3). |
O |
||
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (cualquier N). Se ha propagado a ganglios linf谩ticos distantes o a los pulmones (M1a). Al menos 1 de los niveles de los marcadores tumorales es muy alto (S3). |
|
O |
||
Cualquier pT (o TX) |
El tumor podr铆a o no haberse propagado hacia afuera del test铆culo (cualquier pT), o, por alguna raz贸n, no se puede determinar la extensi贸n o el alcance del tumor (TX). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (cualquier N). Se ha propagado a otras partes distantes del cuerpo distintas de los ganglios linf谩ticos o los pulmones (M1b). Los niveles de los marcadores tumorales podr铆an o no ser superiores a los niveles normales (cualquier S). |
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*La siguiente categor铆a adicional no se encuentra en la tabla anterior:
NX: No es posible evaluar los ganglios linf谩ticos cercanos debido a falta de informaci贸n.
- Escrito por
- Referencias
Redactado por el equipo de contenido m茅dico y editorial de la 黑料网爆吃瓜, con la revisi贸n m茅dica y la contribuci贸n de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncolog铆a Cl铆nica o ASCO, por sus siglas en ingl茅s).
American Joint Committee on Cancer. Testis. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 727-735.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 10, 2025
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